如何应对新冠后心理问题？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央、国务院决策部署 ，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中的特色优势，改善新冠病毒感染后人群易出现的情志 、心理问题，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》 ，其全文如下 。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群的早期新冠病毒感染者，轻 、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗 ，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻 、中度病例出现身心病症时，在中医整体观念指导下 ，根据情志病的标本缓急 ，选择方药穴位心理治疗，身心共调 。

　　一 、中医调适方案

　　（一）方药调适。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物，口服和熏鼻并用 。

　　1．焦虑恐惧，胆小梦惊，紧张自汗，辨证加选防风10g、贯众9g 、茯神21g 、制百合15g、制远志9g 、北沙参15g 、五味子6g。

　　2．情绪低落，忧思叹息 ，气短乏力 ，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g、郁金15g、姜半夏9g 、厚朴6g、紫苏12g 、茯神24g、制远志15g、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦 ，梦多惊悸 ，头眩呕恶，食少痰多，辨证加选清半夏9g 、陈皮9g、茯苓15g 、枳实9g 、竹茹9g、黄连3g 、制远志9g 、柏子仁15g 。

　　4．入睡困难 ，心烦咽干 ，心悸多梦 ，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，辨证加选黄连9g、黄芩12g、白芍15g 、阿胶9g、鸡子黄2枚 。

　　5．夜间难寐 ，昼日神倦，纳食减少，心下痞满 ，神情恍惚，辨证加选清半夏9g 、秫米30g、茯神24g 、柏子仁18g 、神曲12g。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者，疫邪已退 ，脉证俱平 ，梳洗沐浴 ，多言妄动，发热 ，前证复起，脉不沉实。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g 、当归9g 、制远志9g、桔梗21g 、白芍9g、生地黄15g 、陈皮15g 、龙眼肉9g 、甘草6g 。

　　7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中，根据疾病阶段疫病与情志病症 的标本缓急 ，辨证选用养神定志颗粒方药 ，形志共调 ，防治康一体，既可以有效缓解患者 的焦虑 、恐惧、紧张 、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状 ，达到躯体与心理、生理同步康复之目的 。

　　功能主治 ：补益肝胆 ，坚志助勇 ，兼以清利头目之效。用于新冠病毒感染过程中，或对某种事物或特殊环境应激过度 ，产生异常强烈 的焦虑、恐怖 、回避、不寐 。症见畏恐易惊，紧张自汗 ，睡眠不宁 ，多梦 ，冲动易怒 ，手足欠温，头目不利等证候者。

　　用法用量：餐后温水冲服。4－14岁，一次1袋 ；14－18岁 ，一次2袋 ，一日2次；18岁以上成人，一次4－5袋，一日2次 ；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治。

　　1．针灸

　　虚证用补法 ，实证用泻法。

　　（1）惊证应急 。针刺，泻水沟 、内关、神门 、少商；留针30分钟 ，每日一次 。

　　（2）焦虑恐惧。针刺 ，泻内关 、合谷 、行间 、风池穴，补神门 、肾俞 、太溪 ；留针30分钟 ，每日一次 。

　　（3）疫后头痛。针刺，泻风池 、风府、列缺 、支沟、太冲 ；留针30分钟 ，每日一次。艾灸 ，风池 、太阳穴 ；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（4）疫后神倦乏力。针刺 ，补中脘 、下脘、气海 、关元，太溪 、足三里 ；留针30分钟 ，每日一次 。艾灸，神阙、足三里 ；每次40分钟，隔日一次。

　　（5）疫后胸闷憋气。针刺，泻内关 、太冲、神门 、膻中穴 、膈俞穴、补足三里穴、中府穴；留针30分钟 ，每日一次 。艾灸 ，膏肓、肺俞；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（6）疫后失眠。针刺 ，平补平泻神门、内关 、百会 、四神聪 ；留针30分钟，每日一次 。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧。取穴心、肾 、脑、神门、皮质下 、肝；每次按压3分钟，每日3次。

　　（2）孤独抑郁 。取穴心 、交感 、皮质下、神门、肝、脾、肾；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕、膀胱 、肾、神门 、交感、皮质下 、头痛1穴 ；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（4）疫后神倦乏力。取穴肝 、脾、肺 、三焦、内分泌；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（5）疫后胸闷憋气 。取穴心 、肺、肝、肾、神门、胸椎 、交感；每次按压3分钟，每日5次。

　　（6）疫后失眠。取穴神门 、心、脾、肾、皮质下、枕、交感 、内分泌、神经衰弱点 ；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒。

　　上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程 。

　　3．香薰。紫苏叶、贯众、艾叶、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴 。

　　二 、心理调适方案

　　积极沟通 ，增强信心 ，坚定意志；支持引导为主 ；配合情志疏导 ，语言劝说 ，释疑解惑 ，澄心静默 ，暗示从欲，移精变气 ；八段锦 ，太极拳，志意调适音乐疗法，劳逸结合；必要时精神科会诊 。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时，闭上眼睛，深吸气 ，然后把气慢慢呼出来；再深呼气……如此持续几个循环 ，呼吸会变得平稳 ，人也平静下来 。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪 的事情上转移开，去看看书 ，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心 的事情，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对 ，简单 的拍来拍去，却是有名 的“声纳气功” 。通过疏通经络，震荡脉气 ，加强血液循环，从而提高人体免疫功能。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上，并不加评判地接受自我调节的方法 ，让身心放松。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧，及时向心理热线及专业医生寻求帮助。

　　三 、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄）、失眠、精神病性症状 、情绪症状和行为紊乱等精神症状 ，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗 。

　　1．伴发焦虑 、失眠症状时 ，劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选 。

　　2．急性创伤经历 的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠。

　　3．呼吸抑制患者伴发 的入睡困难、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈的自杀企图和行为，要及时给予抗抑郁药治疗 。伴有明显焦虑、失眠 ，早期可联合苯二氮类药物；伴有明显迟滞 、缺乏动力 的患者 ，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） ，伴有失眠 的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用 。

重大项目密集开工 各地争先拼经济******

　　春节后复工 的前两天 ，多地发力稳投资 ，一批重大项目密集开工 。北京商报记者梳理发现，雄安新区 、河南省 、陕西省、四川省、湖南省 、广东省等多地在春节复工后密集举行重大项目开工仪式，或是发布2023年重大项目计划，力争实现“开门红” 。在各地众多开工项目中 ，基础设施和向高精尖倾斜仍是“大头”，智慧城市建设也逐步出现在各大城市 的规划之中。

　　专家分析指出 ，重大项目属于政府投资 ，各地争先密集开工 ，一来可以在短时间内为相关企业带来订单，增加收益 ，进而提供更多就业岗位 ；二来彰显了我国经济的韧性 ，表明了今年我国经济恢复发展的决心 。

　　比往年提前

　　春节过后 ，一直是各地陆续开始举办一季度重大项目开工仪式 的时间 ，今年开始得尤其早。

　　1月28日 ，节后复工第一天，雄安新区在启动区举行2023年一季度重点项目集中开工活动，集中开工项目43个 ，总投资416亿元，涵盖了基础设施、公共服务 、智能城市等方面；同一天，陕西省宝鸡市集中开工项目67个，总投资417亿元 ，涵盖基础设施、公共服务 、新技术产能等方面 ，将持续放大投资对经济增长的增量和贡献。

　　1月29日 ，广东省深圳市举行2023年首批重大项目开工仪式 ，新开工项目266个，总投资约3295.3亿元 ，2023年度计划投资约535.6亿元 。

　　部分省市在开工仪式上透露了重点项目名单 。1月28日，在陕西省2023年一季度重点项目集中开工活动上，总投资140亿元 的宝鸡凤翔区西凤酒10万吨优质基酒生产及配套项目成为最大亮点；广东省深圳市大鹏新区公布包括大鹏新区档案馆·方志馆建设工程、大鹏新区优质产业空间试点项目在内的10个项目，总投资64亿元 ，其中鹏美花园项目总投资20亿元。

　　在投资额度上 ，部分地区今年计划投资额度明显提升。如陕西省一季度795个省市重点项目开工 ，总投资5646亿元 ，同比增长26.3% ，年度投资2277亿元，同比增长21.6%；成都市政府1月28日发布的2023年1号文件《成都市2023年重点项目计划》显示，全市拟编列重点项目共900个 ，年度计划投资3511.8亿元 ，较2022年增加36.9亿元 。

　　“老大哥”和“新生代”

　　据北京商报记者不完全统计，基础设施和向高精尖倾斜仍然是各地集中开工或计划今年开工项目 的“大头” 。

　　四川省成都市对基础设施 的投入表现得尤为抢眼 。根据其编列的2023年900个重点项目清单，仅145个重大基础设施总投资便高达9697.7亿元，年度计划投资1039.9亿元 ，接近全年重点项目计划总投资2.44万亿元 的一半 。其中，在城市基础设施方面 ，编列火车北站扩能改造配套工程 、东西城市轴线(东段)、成自铁路天府站及配套综合交通枢纽等项目62个。

　　优化产业结构 ，向高精尖倾斜在沿海地区表现得较为突出 。根据浙江省日前印发 的《浙江省扩大有效投资“千项万亿”工程2023年重大项目实施计划》 ，浙江将不断优化投资结构 ，力争2023年制造业投资 、高新技术产业投资以及交通 、水利和能源投资增速均快于面上投资增速。

　　“这两个领域 的投资 是国家和地方的‘十四五’发展规划的要求 ，也 是未来发展必然趋势 ，基础设施主要集中在‘新基建’领域 ，高精尖项目则是我国科技创新动能转换 的必然要求。”北京工商大学商业经济研究所所长洪涛向北京商报记者分析道 。

　　值得一提的 是，在“十四五”规划纲要中多次提及的“智慧城市” ，开始出现在部分省市的重大项目涵盖领域中 。如深圳市首批266个重大开工项目中，产业领域项目96个，项目总投资约1864.2亿元，主要包括燕罗智能网联汽车产业园项目、平湖智造园(一期) 、前海深港创新产业园等。

　　洪涛指出，目前各地智慧城市 的建设更多停留在提供民生保障 、政务服务、辅助决策三个层面 ，即使 是交通出行，公交牌的智能化都没有完全覆盖，在经济 的生产、交换 、物配 、仓储、销售、结算、售后、服务、体验 、文化、体育 、医疗 、环保 、空气 、信息管理等方面 ，还存在许多公众需求 、市场需求 、治理需求没有得到满足 ，需要加快努力补短板。

　　提信心显决心

　　为何各地今年重大项目开工仪式如此提前和密集？

　　“今年 是党 的二十大确定‘建设中国式现代化’目标后的第一年，各地也已经先后确定了2023年5%左右的经济发展目标 ，按照国家扩大内需 的战略要求，一是要扩大投资 ；二是要促进消费。因此兔年春节后迅速开工， 是新时代客观必然 的选择 ，也是对中央经济工作会议精神的落实 。”洪涛称。

　　就重大项目本身的意义而言 ，北京社科院研究员 、中国人民大学智能社会治理研究中心研究员王鹏向北京商报记者分析表示 ，重大项目属于政府投资，一来可以在短时间内为相关企业带来订单，给企业带来收益，提供更多就业岗位 ；二来通过重大工程项目迅速开工建设，可以彰显我国经济的韧性，表明今年经济恢复发展的决心 ，给市场吃一颗定心丸 ，提振市场信心 。

　　曾在安徽省2022年第四批重大项目开工动员会上亮相的淮河能源集团潘集电厂相关项目是一个典型的范例。潘集电厂项目负责人告诉北京商报记者 ，作为《长江三角洲区域一体化发展规划纲要》发布后第一个核准开工的项目 ，潘集电厂一期项目建成投产后，每年可减少排放二氧化碳83.86万吨 、二氧化硫约25万吨、氮氧化物约12.6万吨 ，每年可实现工业产值30亿元以上 ，上缴税费约2亿元，能有效拉动区域经济发展 ，增加就业机会和当地税收。

　　专项债护航

　　重大项目是经济发展的“加速器”，加快重大项目建设 、扩大高质量投资，一直 是各地稳增长 的关键抓手之一 。洪涛认为 ，本轮各地如此有底气地密集开工多项重大项目，且提高了预期投资额 ，专项债券发挥了积极 的引导作用 。

　　河北省预算报告显示，该省2023年提前审批专项债额度为1286亿元 ，相比去年增长73.8% 。此外 ，宁波市 、青岛市 、河南省、福建省2023年提前批专项债额度分别为265亿元 、319亿元 、1271亿元 、933亿元 ，相比去年增长93.4% 、54.1%、55% 、34.6% 。

　　“作为筹集资金建设专项工程而发行的债券 ，专项债额度的提高 ，也给了各地密集开工重大项目的底气 。”洪涛说道。

　　在专项债之外 ，为保证重大项目顺利进行 ，洪涛建议，一来需采用稳健 的货币政策 ，利用金融手段驱动重点项目投资 ，如2022年两次下降银行准备金率，扩大了10000亿元金融流动性等便是可参考的举措；二来需采用积极的财政政策 ，在2022年减税降费缓税退税等系列税收政策给市场让利4万亿元的基础上，创造更好 的营商环境 ，促进各类市场积极开拓国内市场 ，探索国内循环和国际循环 的模式创新。

　　“从春节消费来看 ，我国消费迅速恢复，从投资来看，我国投资加快进度。由此可以看出，中国经济提出 的5%左右的经济发展目标 ，应该可以超额完成，也可以高质量地完成。”洪涛称，“希望社会各界把握机遇，扩大内需，从而保持我国经济可持续的发展。”